La Ciguatera

Dans les mers coraliennes des Caraïbes, de l'Océan Indien et du Pacifique Ouest, certains poissons contiennent une toxine appelée la Ciguatoxine. Chez l'humain, cette toxine, une fois ingérée, peut causer une intoxication alimentaire grave avec une atteinte du système nerveux et du cœur.

Symptômes digestifs:

• Diarrhées

• Vomissements

• Crampes abdominales
   

Ces symptômes apparaissent habituellement dans les 2 à 30 heures suivant l'ingestion du poisson contaminé et durent entre 24 à 48heures.

Symptômes neurologiques:​

• Sueurs, frissons

• Douleurs articulaires et musculaires

• Fausse perception du chaud et du froid

• Engourdissement et picotement de la bouche et des extrémités

• Maux de tête

• Vertige
   

Ces symptômes peuvent durer de quelques jours à quelques mois et parfois même plusieurs années. Habituellement, ils disparaissent en 1 à 4 semaines. Ils peuvent réapparaître ou être accentués par l'alcool, la caféine, les fruits de mer, les noix et le stress. Lors d'une séjour à risque, il est suggéré de suivre les avis locaux et de s'informer de la situation. Il est préférable de vérifier la comestibilité des poissons pêchés et d'éviter de consommer:
 

• Les poissons herbivores

• Les viscères, le foie et les gonades de poissons

• Les soupes ou bouillis préparé avec différentes sortes de poissons

• Les plus gros ( 1.5 à 2.5Kg) poissons carnivores coralliens​. Règle général, les poissons qui rentrent dans une assiette sont un bon choix.
   

Les poissons les plus souvent imputables parmi les 400 espèces​ potentiellement en cause sont:

• Le barracuda

• Le murène

• Le mérou

• Le vivaneau

• Le sériole

• Le maquereau

• La perche de mer (seabass)
   

Les poissons herbivores coralliens sont moins à risques: le perroquet, le chirurgien, le poisson-roi. Les poissons du large (ex: le thon) ou de profondeur sont très rarement infectés. Les poissons sont infectés par une micro algue présente dans les récifs coralliens, le G. Toxicus.

 

Le ''Babymoon''

Vous avez appris la bonne nouvelle et votre voyage était déjà planifié ou encore vous souhaitez vous retrouvez en couple avant l'arrivée du bébé. Félicitations, nous vous souhaitons une magnifique grossesse!
Un voyage peut comporter certains risques pour les femmes enceintes., vous trouverez alors certaines informations pertinentes dans les prochaines lignes pour vous aider à partir en toute sécurité.

Durant la grossesse, le volume sanguin augment de près de 5litres! Votre cœur doit donc fournis un effort supplémentaire pour pomper tout ce surplus, voilà donc pourquoi vous êtes plus essoufflée qu'à l'habitude. Le rythme de votre respiration étant plus rapide, vous produisez beaucoup de CO2 à l'expiration. Les moustiques adorent le CO2, vous êtes donc une proie très intéressante pour les moustiques! Il sera donc très important pour de vous protéger contre les piqûres d'insectes. Le chasse moustique de choix à utiliser durant la grossesse serait à bas d'Icaridine avec une concentration de 20%.

Si vous recevez un massage, que vous visiter un sauna ou un Hamman, attention à la chaleur importante, aux vapeurs ainsi qu'à l'utilisation de certaines huiles essentielles. Ces expositions pourraient provoquer certaines contractions.

Le 1er trimestre est marqué par un certain inconfort général, les nausées fréquentes et un risque d'avortement spontané, ce n'est donc pas le moment idéal pour voyager. Le 3e trimestre est aussi un moment où il y a un risque d'accouchement prématuré. Il faut aussi noté que certain transporteur aériens refusent le vol aux grossesses de 36 semaines et plus. Il faut donc s'assurer des exigences de la compagnie avant de partir. Le meilleur moment durant la grossesse pour voyager reste donc le 2e trimestre.

Le risque de thrombose veineuse profonde est de 5 à 10 fois plus élevé chez les femmes enceintes. Il vaut mieux prioriser les vêtements amples, des chaussures confortables, des bas de compression et bouger plus souvent durant le vol.

Vous devez porter une attention particulière aux infections d'origines alimentaires durant le voyage tel que la listériose, la toxoplasmose et l'hépatite E. Ce type d'infection vous expose, vous et le foetus, à des risques de complications plus importantes.

Pour un maximum de préparation voici une liste d'item à apporter avec vous:
 

• Copie d'échographie

• Copie d'analyse sanguine

• Groupe sanguin

• Assurance qui couvre les conditions reliés à la grossesse

• Coordonnées de votre médecin traitant

• Vitamines prénatales

• Traitement pour infection à levure

• Crème pour hémorroïdes 

• Si vous voyagez à votre 3e trimestre, identifier un hôpital à votre destination

 

 

Voyager avec un enfant​

Voici quelques informations complémentaires pour vous aider à voyager bien organisé avec les enfants.
 

• L'air dans l'avion est particulièrement sec; pensez à faire boire vos enfants le plus souvent possible

• Prévoyez selon la routine de votre enfant: doudou, suce, biberons, collations, couches, jouets, etc..

• Apportez des sandales pour l'avion, elles s'enfilent plus facilement et rapidement que des chaussures à lacets

• Pensez comme à la maison: solution saline pour le nez, thermomètre, crème solaire, chasse-moustique, crème hydratante, vitamines, couches, serviettes humides, Acétaminophène, crème de zinc, etc.

• Identifier l'enfant avec un bracelet qui note: adresse de destination, nom et numéro de téléphone des parents

• Inscrire le numéro de chambre et le numéro de portable des parents au bracelet que l'hôtel fournit lors d'un voyage tout inclus.

• Apporter des collations que l'enfant aime ( barres tendres, jus en boîte, biscuits). Il peut parfois être pratique d'en avoir, car la gastronomie d'un pays étranger peut parfois être un problème pour les petits ventres qui sont moins épicuriens

• Si vous prévoyez apporter du lait en boîte ou en poudre, assurez-vous de l'essayer avant le départ pour valider la tolérance de votre enfant à ce lait

• Ne pas oublier d'avoir une lettre avec le consentement parental signé si l'enfant ne voyage pas avec ses deux parents

 

L'altitude​

Votre voyage inclus un séjour en haute altitude et vous risquez de développer certains symptômes reliés au Mal aigu des montagnes. On parle de haute altitude à partir de 1500 mètres. De façon plus général les problèmes deviennent plus fréquents à partir de 2500 mètres. Les symptômes associés à l'altitude peuvent résulter de facteurs différents:
 

• La diminution du taux d'Oxygène

• L'augmentation de la force des rayons UV ( 4% par 300 mètres)

• La diminution de la température (6.5 degré Celsius par 1000 mètres)

• La déshydratation
   

En altitude, certaines conditions médicales peuvent être aggravées, en particulier les troubles cardiaques et respiratoires. Il existe aussi des contre-indications absolus pour certains voyageurs. 

Il est impératif de respecter certaines consignes afin da favoriser une acclimatation graduelle et ainsi diminuer les symptômes reliés à l'altitude.
 

• Boire beaucoup et souvent pour réduire le risque de déshydratation

• Porter des vêtements chauds

• Appliquer une protection solaire adéquate ( crème solaire, baume à lèvre, chapeau, lunettes, etc. )

• Monter progressivement

• Éviter l'exercice intense les premiers 48 heures

• Passer 2-3 nuits à 2500-3000 mètre avant de continuer

• Au-dessus de 3000 mètre, ne pas dépasser 200-300 mètres d'ascension par jour

• Si les ascensions sont plus importantes, passer une nuit supplémentaire à la même altitude à chaque ascension de 600-900m

• Des expéditions à des altitudes plus élevées que le niveau du coucher peuvent amélioré l'acclimatation

• Éviter l'alcool au delà de 3000m ainsi que les médicaments qui ont des effets sur la respiration ( somnifère, anxiolytique, narcotique, tout médicament ayant un effet sur le système nerveux central)

• Prévoir une journée de repos ( 2 nuits à la même altitude) à tous les 3-4jours
   

Certains médicaments peuvent aider à diminuer les symptômes de l'altitude et à faciliter votre acclimatation. Pour avoir ses médicaments de prescriptions, parlez en à votre spécialiste en santé voyage.

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Aide-mémoire du voyageur

Pharmacie:

• Crème solaire minimum FPS 30

• Baume à lèvre avec FPS

• Chasse moustique ( 30% DEET ou 20% Icaridine ex: Watkins, Piactive)

• Filet imprégné à suspendre au-dessus du lit

• Gel antibactérien (Purell)

• Diachylons

• Pansements pour ampoules

• Crème fongicide pour les pieds

• Onguent antibiotique ( Polysporin)

• Crème d'hydrocortisone

• Compresses désinfectantes

• Lingettes nettoyantes

• Bandage pour soulager entorse

• Pince à épiler, ciseaux

• Goutte lubrifiante pour les yeux

• Liquide nettoyant pour verres de contact

• 2e paire de lunettes de prescription

• Thermomètre

• Médication contre la constipation

• Acétaminophène ou Ibuprofène

• Antihistaminique ( Benadryl)

• Anti-nauséeux ( Gravol)

• Anti-diarrhée ( Lopéramide)

• Antibiotique à large spectre contre la diarrhée sévère ( sous prescription)

• Sels de réhydrations ( Gastrolyte, Pédialyte)

• Comprimés pour traiter l'eau ( Aquatabs, Pristine)

• Condoms

• Crème de zinc ( soulager la peau irritée)

• Médication usuelle (informez-vous à votre pharmacien à propos des ''Dispill'', c'est une option simple et sécuritaire pour voyager

Autres:

• Passeport valide 6mois après votre retour 

• Visa de voyage si exigé par votre pays de destination

• Preuve de vaccination si exigé

• Copie de passeport numérisé accessible par internet

• Une copie de votre passeport, de votre itinéraire laissé à un de vos proches

• Assurance voyage incluant les frais médicaux ET le rapatriement d'urgence

• Argent local, chèque de voyage. Aviser votre institution bancaire que vous utiliserez vos cartes hors pays

• Permis de conduire international

• Lettre d'autorisation médical si vous voyager avec du matériel d'injection
   

Références:
 

• Guide d'intervention en santé voyage INSPQ

• Protocole d'immunisation du Québec

• Agence de santé du Canada

• CDC

• International Society of Travel Medicine

• Comité consultatif Québécois sur la santé des voyageurs

• Institut national de la santé publique

• Organisation Mondial de la Santé OMS​